Одна из методик, которая применяется при полном отсутствии зубов верхней или нижней челюсти - это имплантации по методу all-on-8. Данный метод подразумевает установку не 4 или 6, а сразу 8 имплантатов, на которые затем фиксируется полный зубной протез – сначала временный, а затем постоянный. Но почему появилась такая концепция и в чем ее преимущества перед восстановлением зубного ряда с установкой 4 или 6 имплантов?
Имплантация All-on-8: суть методики
На первый взгляд технология "всё на восьми" не отличается от остальных методов работы при полной адентии: в определенные точки челюсти устанавливается несколько имплантов, которые служат опорой для ортопедической конструкции. И тут возникает первый важный нюанс – при методиках все-на-4 или все-на-6 можно установить только укороченный несъемный постоянный протез, на 10-12 единиц.
Важный аспект:
При протоколе all-on-8 стоматолог-ортопед может изготовить и установить временный, а затем и постоянный протез на 14 единиц, т.е. восстановить полноценные зубные ряды, в котором природой предусмотрено не менее 28 зубов.
Метод all-on-8 появился именно по этой причине: хотя его цена выше за счет использования большего числа имплантов, он обеспечивает более надежные и качественные результаты как в функциональном, так и в эстетическом отношении.
Протезирование на 8 имплантах: показания и противопоказания
Показания к имплантации на 8 имплантах такие же, как при использовании других методик:
- потеря всех зубов в одной или обеих челюстях, т.е. полная адентия,
- необходимость в экстракции зубов из-за их полной несостоятельности и невозможности провести качественное терапевтическое лечение с последующей установкой коронок на собственные зубы.
Противопоказания, при которых нельзя поставить 8 имплантов на зубы:
- возраст до 18-20 лет,
- беременность и лактация,
- онкология и туберкулез,
- обострение хронических или острая стадия любых других заболеваний,
- некомпенсированный сахарный диабет,
- остеопороз,
- нарушения в работе эндокринной, кровеносной и других систем.
При компенсированном сахарном диабете вопрос проведения имплантации по методу all-on-8 1 решается в индивидуальном порядке, с привлечением лечащего эндокринолога, у которого наблюдается пациент.
Преимущества вживления 8 имплантов на верхнюю и нижнюю челюсть
При имплантации все-на-восьми сама операция занимает больше времени и требует более длительного восстановления, т.к. используется больше имплантов и, соответственно, больше объем хирургического вмешательства (отсюда и более высокая стоимость). Однако это компенсируется плюсами протеза на 8 имплантах:
- максимально естественное и равномерное распределение нагрузки при жевании, т.к. мы восстанавливаем все 14 единиц в челюсти, при 8 опорах, что обеспечивает более высокую надежность всей конструкции,
- нет пустого пространства позади несъемного протез на имплантах – в эту область неизбежно попадает пища, и извлечь ее довольно трудно, тогда как скопления остатков пищи вызывают дискомфорт и могут привести к развитию воспалительных заболеваний,
- методика все-на-8 имплантах оказывает благоприятное влияние на височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). Для поддержки сустава необходимо, чтобы в челюсти были все жевательные зубы; таким образом, протез на 8 имплантах играет важную роль в профилактике дисфункций ВНЧС,
- если у пациента уже диагностированы дисфункции ВНЧС, то имплантация all-on-8 поможет поддерживать тонус мышц и правильное положение сустава после гнатологического лечения,
- высокие эстетические качества - протез на имплантах при полном отсутствии зубов должен не только обеспечивать полное восстановление жевательной функции, но и создавать красивую, естественную улыбку.
Наконец ключевое преимущество метода all-on-8 – он относится к числу технологий одномоментной имплантации, т.е. за 1 операцию хирург проводит и удаление зубов, и вживление имплантов, а затем через 2-3 дня – установку адаптационного протеза. Таким образом, пациенту нужно всего несколько дней, чтобы восстановить жевание и красивую улыбку.
Кстати!
Для восстановления десневого края («розовой эстетики) протез изготавливается с искусственной десной, а при восстановлении челюсти на 8 имплантах размер такого искусственного края меньше.
Как проходит имплантация по технологии All-on-8
- Диагностика – обязательно проведение компьютерной томографии (КТ), которая в трехмерном формате, и послойно показывает состояние полости рта: мягких тканей, кости, расположение корней зубов, наличие кист и т.д. Данные КТ необходимы для планирования имплантации all-on-8.
Пациента осматривают и консультируют два врача – хирург-имплантолог и стоматолог-ортопед, т.к. выбор методики операции во многом зависит от вида постоянного протеза, который будет установлен.
- Подготовка – планирование операции проводится в специальной программе, которая помогает рассчитать точные места установки имплантов, угол их наклона, длину, диаметр и т.д. Затем ортопед изготавливает хирургический шаблон, по которому имплантолог проводит операцию. Так достигается максимальная точность всех действий и значительно снижается риск осложнений.
Нужна ли костная пластика при работе по методу all-on-8?
При длительном отсутствии зубов происходит атрофия костной ткани – поскольку нет должной нагрузки, то снижается объем костной ткани, ее высота, толщина и т.д. Именно поэтому перед установкой имплантов нередко требуется остеопластика – это процедура наращивания костной ткани.
Однако установка 8 дентальных имплантов зачастую требуется пациентам в возрасте, у которых зубы были утрачены давно, соответственно, методика была разработана так, чтобы свести к минимуму необходимость в костной пластике. Проводится синус-лифтинг – поднятие дня гайморовых пазух в верхней челюсти, чтобы исключить риск их прокола.
Геворг Мирзоян
Главный врач,
стоматолог-хирург, имплантолог
- Операция – проходит в 5 этапов:
- местная анестезия,
- удаление зубов при необходимости,
- фиксация хирургического шаблона,
- установка 8 дентальных имплантов в каждую челюсть,
- рентген-контроль и наложение швов.
Можно ли установить протез сразу после операции? Это возможно в ряде случаев, и тогда пациент покидает нашу клинику в Москве с улыбкой, воссозданной за 1 день. Но все же нередко эти процедуры разделяют на 2-3 дня, чтобы пациент смог отдохнуть после достаточно длительной процедуры.
- Протезирование.
Сначала мы всегда ставим адаптационный несъемный протез – это необходимо, чтобы снизить нагрузку на костную ткань в период остеоинтаграции. Приживление имплантов длится около 6 месяцев, и в это время мы рекомендуем есть мягкую пищу, исключить из рациона жесткие и твердые продукты.
Через 6 месяцев мы проводим установку постоянного несъемного протеза на имплантах, который прослужит пациенту не менее 15 лет, а при правильном домашнем уходе и профессиональной чистке раз в полгода – и дольше. Импланты же прослужат от 25-30 лет; впрочем, на продукцию премиум-класса производитель дает пожизненную гарантию.
На какие зубные имплантаты мы ставим протезы
Имплантация по технологии все на 8 имплантах в Москве в нашем Центре проводится на 4 системах:
- Dentium (Южная Корея)
- BTK (Италия) – как и южнокорейская система, относится к категории недорогих, но надежных систем,
- NobelBiocare (Швеция/США) – импланты премиум-класса,
- Astra Tech (Швеция) – еще одна система премиального уровня.
Так мы добиваемся того, чтобы метод all-on-8 был доступен максимально большому числу пациентов, которые нуждаются в восстановлении челюсти.
Стоимость имплантации All-on-8
Что же входит в цену на имплантацию all on 8? Мы предлагаем пациентам пакет услуг, включающий:
- установку 8 имплантатов,
- фиксацию на них 8 абатментов для последующего протезирования,
- временный протез,
- при необходимости - создание анатомических условий для проведения операции (костная пластика).
Цена будет отличаться в зависимости от производителя имплантационной системы:
- Dentium – 500 000₽,
- BTK – 600 000₽,
- NobelBiocare – 700 000₽,
- Astra Tech – 700 000₽.
Постоянный несъемный протез оплачивается отдельно, как и КТ-диагностика. Однако все консультации наши пациенты получают строго бесплатно.
