Несъемные зубные протезы

Сейчас в стоматологии используется 3 вида протезов: съемные, условно-съемные и несъемные. Именно несъемное протезирование зубов сегодня является основным методов восстановления как одного зуба, так и целого зубного ряда, в том числе при утрате всех зубов, т.е. полной адентии.

Какие зубные протезы называются несъемными?

Это конструкции, которые пациент не может снять самостоятельно: мосты, вкладки, коронки, виниры, полные протезы нижней или верхней челюсти. Для того, чтобы снять такие протезы, требуются специальные инструменты, т.е. выполнить такую процедуру может только врач в кабинете – например, для чистки или устранения поломки. Такие конструкции называют условно-съемными, и чаще всего они применяются при полной адентии.

В отличие от несъемных протезов, съемные пациент может извлечь сам, почистить и поместить в специальную емкость для хранения или надеть снова. Исторически такие методы восстановления зубов возникли первыми, но у них есть целый ряд недостатков, которых нет у несъемного протезирования зубов:

• постепенная атрофия костной ткани из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки: т.к. зона дефекта фактически остается пустой, то кость постепенно рассасывается. Несъемные протезы обеспечивают куда более равномерное и близкое к естественному распределение нагрузки, что позволяет сохранить костную ткань верхней и нижней челюсти,
• фиксация протеза с использованием опорных зубов, что приводит к их постепенному разрушению. При таком методе несъемного протезирования как установка моста на собственные зубы врач и пациент сталкиваются с аналогичной проблемой, поэтому сейчас все чаще мы предлагаем мостовидное протезирование на имплантах. Что же касается коронок, виниров и вкладок, то они не требуют обточки соседних зубов или опоры на них,
• недостаточно качественное восстановление жевательной функции – как и в случае с распределением нагрузки, несъемные зубные протезы обеспечивают намного более комфортное для пациента жевание,
• эстетика – несъемные протезы намного превосходят по этому параметру съемные, возвращая красивый и естественный вид улыбке,
• срок службы – съемная конструкция прослужит несколько лет, тогда как несъемные протезы из металлокерамики, керамики или диоксида циркония простоят от 10-12 до 20-25 лет в зависимости от материала.

Из минусов несъемного протезирования зубов можно указать на два: это требует больше времени, а цены на несъемные протезы выше.

Показания к установке несъемных зубных протезов

Для установки различных видов несъемных зубных протезов есть разные показания, которые мы подробнее рассмотрим чуть ниже. Но если говорить в целом, то показания делятся на 3 группы:

• потеря большого объема твердых тканей зуба, когда их уже затруднительно восстановить пломбировочным материалом с сохранением должного качества лечения,
• потеря одного, нескольких или всех зубов в верхней и (или) нижней челюсти,
• решение эстетических задач, когда пациент хочет скорректировать одновременно цвет, форму и высоту передних зубов.

Виды несъемного протезирования зубов

Вкладки

Это микропротезы, которые применяются с 2 основными целями:

• создание опоры под другую конструкцию (культевой микропротез),
• восстановление зуба при потере большого объема твердых тканей, когда пломба уже не обеспечит должной герметичности. В таком случае конструкция выполняется из металлокерамики, керамики или циркония.

Виниры

Тонкие керамические пластины, которые устанавливаются на переднюю поверхность зубов в зоне улыбки (от клыка до клыка). Служат как для создания эстетического вида, так и для решения ряда проблем: сколов и трещин эмали, коррекции высоты и формы зубов, устранения несколько увеличенных межзубных промежутков.

Коронки

Протезирование зубов коронками проводится при потере большого объема твердых тканей, травмах, после эндодонтического лечения, когда было выполнено депульпирование. Этот вид несъемных зубных протезов делится на 3 типа по материалу изготовления:

• металлокерамика (каркас из металлических сплавов и облицовка из керамики),
• цельная керамика,
• диоксид циркония (цельный или в виде каркаса, который покрыт керамикой).

Мосты

Используются при потере 2-4 зубов подряд. Также изготавливаются из металлокерамики, керамики или циркония. Если потеряно 5 и более зубов, то мы рекомендуем мостовидное протезирование на имплантах, т.к. в этом случае мы можем создать больше опор под протез – например, установить 3 импланта, если потеряно 5 зубов. Это необходимо для того, чтобы избежать поломок, обеспечить естественное распределение нагрузки и исключить риск потери зубов.

Полные несъемные зубные протезы

Устанавливаются при утрате всех зубов. Для восстановления зубного ряда применяются протоколы имплантации All-on-4 или All-on-6, а затем проводится фиксация протеза на 12 или 14 единиц. Можно поставить:

• верхний несъемный зубной протез – с предварительным синус-лифтингом (поднятием дна гайморовых пазух),
• нижний несъемный зубной протез – с костной пластикой, если не хватает объема костной ткани,
• поставить несъемные зубные протезы на обе челюсти.