Имплантация – это только первый этап восстановления потерянных или удаленных зубов. Далее следует протезирование; изготовление и установка различных ортопедических конструкций: единичной коронки на имплант, моста, полного зубного протеза. Этот этап всегда делится на два шага – фиксация временных коронок и спустя некоторое время – постоянных.
| |
Циркониевые |
Керамические |
Металлокерамические |
|
Сегмент
|
премиум
|
премиум
|
эконом
|
|
Срок службы
|
до 15–20 лет
|
до 12–15 лет
|
до 10–12 лет
|
|
Способ фиксации
|
винтовая/цементная
|
цементная
|
цементная/винтовая
|
|
Срок изготовления
|
7–10 дней
|
7–10 дней
|
7–10 дней
|
|
Гарантия на работы
|
3 года
|
3 года
|
3 года
|
|
Цена
|
от 35 000 руб.
|
от 31 000 руб.
|
от 25 000 руб.
|
Показания для установки коронок на имплантах
Основное показание – это потеря зубов. Однако причин, по которым врачи настоятельно рекомендуют обязательно выполнять протезирование, довольно много:
- потеря эстетики улыбки и как следствие – серьезный психологический дискомфорт; наши пациенты очень часто называют именно эту причину, когда обращаются за восстановлением передних зубов коронкой,
- утрата естественного и равномерного распределения жевательной нагрузки, что ведет к быстрому разрушению других зубов,
- атрофия костной ткани из-за того, что после удаления или потери зуба исчезает жевательная нагрузка в зоне дефекта,
- нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава – боли, щелчки, хруст, проблемы с открыванием рта; все это влечет за собой такие нарушения как бессонница, проблемы с осанкой, зрением, слухом, головные боли, а как итог – повышение рисков необратимого разрушения сустава,
- проблемы с ЖКТ, т.к. при отсутствии зубов мы хуже пережевывает пищу, что в конце концов вызывает развитие различных заболеваний.
Установка импланта и фиксация на него постоянной коронки уберегает от всех этих проблем и рисков.
Виды коронок
Если говорить о постоянных коронках, то в современной стоматологии применяется 3 вида ортопедических конструкций.
1. Металлокерамические коронки
Это классический вид протезирования, разработанный много десятков лет назад. Суть конструкции проста: каркас из металлического сплава, облицованный керамикой. Сплав (чаще всего никель-кобальтовый или на основе хрома, хотя встречаются и сплавы из благородных металлов) обеспечивает прочность коронки на имплант, керамика – восстановление внешнего вида и жевание.
Плюсы такого метода:
- цена коронки довольно невысока по сравнению с другими зубными коронками на имплант,
- в целом выдерживают жевательные нагрузки в течение 10 лет.
Однако минусов у металлокерамических коронок значительно больше, и потому врачи постепенно отказываются от них в пользу других видов:
- не подходят для восстановления передних зубов коронкой, т.к. не обеспечивают должной эстетики,
- металлические сплавы могут вызывают аллергические реакции и гальванизацию,
- металл подвержен окислению, что приводит к появлению синюшности десен,
- повышен риск сколов керамики,
- меньший срок службы, чем у более современных ортопедических конструкций.
2. Керамические коронки
Долгое время считалось, что керамика – слишком хрупкий материал, особенно для восстановления жевательных зубов. Но со временем были разработаны новые керамические массы, и теперь стоматологи-ортопеды используют 2 вида керамических коронок:
- прессованные – на блок-основу послойно наносят керамику и запрессовывают в условиях высокого давления,
- фрезерованные – вытачиваются на фрезерном станке из цельнокерамического блока.
Плюсы таких зубных протезов:
- исключительно высокая эстетичность – они полностью воспроизводят все особенности натуральной эмали зубов, поскольку внутри таких коронок на импланты нет ни каркаса ни из металла, ни из диоксида циркония. Это идеальный вариант для восстановления передних зубов коронкой,
- полная биосовместимость – керамика не вызывает ни аллергии, ни гальванизации, не окисляется, а потому не дает синюшности десен со временем,
- срок службы – 15-20 лет.
К числу минусов можно отнести более высокую стоимость и то, что они не всегда оптимальны для восстановления боковых зубов.
3. Циркониевая коронка
Самый современный и дорогой вид коронок на имплант. Изготавливается из диоксида циркония – белого биоинертного материала высокой прочности. Есть 2 вида коронок из диоксида циркония:
- цельноциркониевые – целиком вырезаются на фрезерном станке из блока циркония, а затем раскрашиваются зубным техников вручную, оптимальны для восстановления жевательных зубов,
- циркониевые коронки с облицовкой из керамики – каркас из циркония покрывают керамической массой; используются и для передних, и для боковых зубов.
Плюсы таких зубных протезов аналогичны керамическим конструкциям, но важно добавить один аспект: исключительная прочность, обеспечивающая устойчивость к жевательным нагрузкам в течение 20-25 лет. Это самые прочные постоянные коронки на сегодняшний день.
Минусы – это не настолько высокая эстетичность, как у керамических, и цена установки коронок.
Мнение эксперта
Нередко пациенты задают нам вопрос: какую же коронку поставить на имплант, какая лучше? На самом деле, выбор определяется индивидуально-клинической ситуацией, медицинскими показаниями, эстетическими предпочтениями и бюджетом пациента. Если говорить о сочетании эстетики и долговечности, то лучшим выбором для фронтальной зоны будут керамические конструкции, а для боковых участков — циркониевые.
Геворг Мирзоян
Главный врач,
стоматолог-хирург, имплантолог
Этапы протезирования коронками на имплантах
Временная коронка
Обязательный первый этап протезирования после имплантации. Временная коронка решает 4 основных задачи:
- быстрое восстановление эстетики (особенно при имплантации с немедленной фиксацией),
- возвращение нормального жевания с рядом ограничений по твердой, жесткой и вязкой пище,
- защита мягких тканей в полости рта и импланта,
- пациент может оценить удобство и эстетику за несколько месяцев ношения; затем мы учтем его пожелания при постоянном протезировании.
Временные коронки изготавливаются из композитных материалов, они легче постоянных и не оказывают чрезмерного давления на имплант, а потому не мешают процессам его стабилизации в костной ткани и приживления.
Постоянная коронка
Их виды уже описаны выше. Установка проводится спустя 6 месяцев после имплантации. Как и с временным протезированием, она выполняется в три этапа:
- снятие слепков с челюстей пациента,
- изготовление в зуботехнической лаборатории (от 1 до 3-4 недель),
- повторный визит пациента для установки конструкции.
Методы фиксации зубных коронок
Необходимый элемент для этого процесса – абатмент. Он может быть единым целым с имплантом, а может быть отдельным элементом. Абатменты служат опорой для коронки на имплант так же, как обточенный зуб при протезировании на собственных зубах.
Есть 2 способа фиксации:
- на цемент – особый адгезивный материал, который обеспечивает плотное, герметичное прилегание к абатменту,
- винтовая фиксация – конструкция накручивается на винт, а отверстие, через которое это происходит, врач заполняет композитным материалом.
В случае с цельным имплантом все манипуляции проводятся непосредственно в полости рта. При съемном абатменте стоматолог-ортопед собирает конструкцию на столе, а затем устанавливает на имплант.
Дальнейший уход не отличается от ухода за собственными зубами: 2 раза в день нужно чистить щеткой и пастой, использовать ирригатор для удаления налета и остатков пищи, раз в 6 месяцев посещать стоматолога для профессиональной гигиены.
Выбор абатмента
Абатмент — это переходной элемент между имплантом и коронкой, который отвечает за ее фиксацию и позиционирование в прикусе. Они бывают разной высоты, диаметра, имеют особенности конструкции. Каждый бренд рекомендует использовать со своими имплантами конкретные абатменты. Поэтому при выборе мы отталкиваемся от стоматологических протоколов производителя.
Топ-5 вопросов по коронкам на имплант
- С какими имплантами работает наша клиника?
Это премиальные Nobel Biocare (Швеция/США), Straumann (Швейцария), Astra Tech (Швеция), бизнес-класс — BTK (Италия) и эконом — Dentium (Юж. Корея).
- Можно ли после имплантации поставить временную коронку в жевательной зоне?
Нет, это создаст чрезмерную нагрузку на имплант, что чревато отторжением.
- Будет ли заметно в коронке отверстие от винта?
Сам винт миниатюрный, а отверстие от него после установки мы закрываем.
- Насколько прочные коронки из керамики?
Современный материал E-Max обладает жесткостью до 400 мегапаскалей, что соответствует воздействию 400 кг на 1 куб. см. Сломать такую коронку крайне непросто.
- Не будет ли коронка выделяться в полости рта?
Мы тщательно подбираем индивидуальный оттенок материала по шкале VITA (в ней 16 оттенков зубов). Если говорить о зоне улыбки, то керамические или циркониевые коронки с покрытием из керамики смотрятся абсолютно естественно. Так что ваш новый зуб будет выглядеть так же, как «соседи», — красивым и здоровым.
