Ортопедические конструкции для восстановления коронковой части зуба применяются в стоматологии много десятилетий и с каждым годом становятся все лучше: прочнее, долговечнее, безопаснее, а их эстетика уже полностью воспроизводит естественный вид эмали. Самый современный тип – это коронка из диоксида циркония, высокопрочного материала белого цвета. В нашем Центре в Москве мы применяем их для установки на импланты как при восстановлении зоны улыбки, так и жевательных зубов.
Что входит в стоимость
1. Диагностика
Осмотр хирурга и ортопеда -> Рентгенологическое обследование -> Планирование лечения -> Обсуждение с пациентом стоимости материалов и работ -> Заключение договора на оказание услуг с окончательной сметой.
2. Установка импланта
Индивидуально подобранная анестезия -> Операция по установке импланта -> Во фронтальной зоне на имплант сразу устанавливается временная коронка, а в боковом участке — специальная заглушка на период приживления.
Стоимость установки импланта от 30 000 рублей.
3. Постоянное протезирование
Установка формирователя десны -> Снятие оттисков и компьютерное моделирование коронки -> Установка крепления-абатмента -> Фиксация коронки на имплант.
Стоимость установки коронки из диоксида циркония на имплант от 35 000 рублей
Имплантация и протезирование циркониевыми коронками «под ключ» за один зуб от 65 000 рублей
Особенности циркониевых коронок
Коронка – это протез зуба, который служит для восстановления коронковой части, дабы решить сразу 3 задачи:
- обеспечить естественный процесс жевания и нормальное распределение жевательной нагрузки на зубной ряд,
- натуральную эстетику улыбки,
- профилактику дефектов прикуса, т.к. даже при потере одного зуба его соседи по зубному ряду начинают смещаться в сторону пустого места.
Установка циркониевых коронок решает эти задачи еще более эффективно, чем классическое металлокерамическое протезирование благодаря особенностям материала – диоксида циркония.
Циркон – это белый минерал, который относится к группе силикатов. После химической обработки из него получают диоксид циркония с химической формулой ZrO₂. Он стал активно использоваться стоматологическими клиниками 10-15 лет назад для протезирования:
- изготовление полных протезов для коррекции тотальной адентии – они фиксируются на импланты (в первую очередь наши стоматологи используют методики All-on-4 и All-on-6),
- создание единичных циркониевых коронок на имплант,
- изготовление мостов из диоксида циркония.
Разумеется, коронку из диоксида циркония можно и нужно ставить и на собственный зубы пациента, но об этом мы рассказываем в другой статье.
Преимущества установки циркониевых протезов
Такое активное внедрение этого материала в работу стоматологов произошло благодаря особым свойствам, которые дают ряд существенных преимуществ при создании протезов:
- высокая твердость (по Викерсу она достигает 1250 HV 10),
- исключительная прочность (более 2000 МПа на сжатие и свыше 1500 МПа на изгиб),
- небольшой вес – коронка из диоксида циркония очень легкая при всей ее прочности,
- белый цвет, что важно при изготовлении ортопедических конструкций для зубов.
Тем самым диоксид циркония обеспечивает долговечность коронки как для имплантов, так и для зубов. За счет таких свойств коронки из диоксида циркония выдерживают любые жевательные нагрузки, а также помогают их равномерному, естественному распределению.
Основные преимущества установки циркониевых коронок:
- срок службы – около 20-25 лет, а при правильном уходе и профессиональной гигиене раз в полгода циркониевая коронка на имплант может простоять и дольше. Это намного выше, чем у классических металлокерамических коронок (10-12 лет),
- белый цвет дикосида циркония позволяет создавать высокоэстетичесные реставрации, что очень важно при работе в зоне передних зубов. Сквозь металлокерамические коронки просвечивает темный каркас, а при установке циркониевых коронок этого эффекта нет,
- полная биосовместимость – диоксид циркония абсолютно не токсичен, вызывает аллергии или гальванизации, не приводит к изменениям цвета десны (появлению синюшного контура, как при использовании металлокерамических протезов).
Но у циркониевой коронки на имплант есть два минуса. Первый - из-за своей прочности материал очень труден в обработке, что является одним из факторов высокой цены таких ортопедических конструкций. Хотя в клиники поставляют уже подготовленные цельноциркониевые блоки, само создание коронки требует больших усилий, чем при работе с керамикой или металлокерамикой.
Второй минус – высокая стоимость даже по сравнению с керамическими протезами. Но, с другой стороны, коронки из диоксида циркония – это единственные ортопедические конструкции, срок службы которых сопоставим со сроком службы имплантов. Эстетические показатели таких реставраций так же очень высоки.
Показания к установке коронок из диоксида циркония
При имплантации основные показания к установке циркониевых коронок – это аллергия на металлы и их сплавы. Сейчас даже абатменты изготавливают из этого материала и более того – есть циркониевые импланты. Все остальные показания стандартны: это необходимость восстановить один зуб во фронтальной или жевательных зонах, несколько зубов или всю челюсть (одну или обе).
Еще один плюс коронка из диоксида циркония – очень малое количество противопоказаний. К ним относится повышенная стираемость и бруксизм – непроизвольный скрежет зубами по ночам. Т.к. диоксид циркония намного прочнее натуральной эмали, то коронки из него могут повредить зубы-антагонисты.
Также не рекомендуется ставить протезы на импланты при наличии воспалений в полости рта и некоторых дефектов прикуса. Воспалительные процессы нужно сначала вылечить, а прикус – скорректировать.
Мнение эксперта
Ортопедические конструкции из этого материала обладают анатомической точностью и идеально включаются в прикус пациента. Секрет — в высокой точности технологии CAD/CAM. Она предполагает сканирование зубных рядов, создание на компьютере цифровой 3D-модели зубочелюстной системы пациента, а затем 3D-моделирование коронки с учетом индивидуальных особенностей прикуса пациента. Изготавливается протез на автоматическом фрезерном CAD/CAM-оборудовании в точности по параметрам 3D-модели.
Геворг Мирзоян
Главный врач,
стоматолог-хирург, имплантолог
Этапы протезирования циркониевыми коронками
На цену коронки влияет метод ее изготовления. В клиники и зуботехнические лаборатории поставляют уже подготовленные к обработке блоки материала, из которых зубной техник вытачивает протез по полученным от ортопеда слепкам челюстей. В зависимости от применяемой методики есть два вида коронок:
- цельноциркониевые – вытачиваются целиком на фрезерном станке, сразу полностью соответствуют анатомической форме зуба. Затем для придания естественного оттенка (т.к. сам материал полностью белый, а эмаль отличается переходами цвета от шейки к кромке) протез окрашивают и запекают. Это идеальный вариант для жевательных зубов и мостов на имплантах, когда потеряно от 3 и более зубов,
- с облицовкой из керамики – техник вытачивает каркас, который затем покрывает несколькими слоями керамики для того, чтобы получить нужную форму и натуральный оттенок. Цвет подбирается под естественный тон зубов с помощью шкалы Вита. Этот метод оптимален для восстановления передних зубов.
Сама же установка циркониевых коронок включает 3 этапа:
- первый прием у стоматолога, который снимет слепки с челюстей
- процесс создания в лаборатории. В это время пациент носит временные конструкции – от 5-7 дней до 2 недель, в зависимости от сложности и размера постоянных,
- второй прием у ортопеда для примерки и установки циркониевых коронок.
Есть два вида фиксации – на цемент и винтовой. В первом случае врач покрывает абатмент и конструкцию специальным стоматологическим цементом, а во втором – накручивает ее на абатмент. Отверстие, через которое выполняется установка, заполняется композитом. Первый вид фиксации удобен тем, что проводится в полости рта пациента. Зато второй вид дает более прочную фиксацию.
Рекомендации после установки
Поддерживайте ежедневную гигиену полости рта, выполняйте двукратную чистку зубного налета. Наш врач подберет для вас щетку и пасту. Раз в полгода приезжайте на профгигиену для чистки минерализованных отложений («камня»). Раз в год следует снимать коронку, проводить профилактический осмотр и чистку коронки и верхушки импланта.
Ответы на популярные вопросы
- Возможны ли сколы на коронках?
У цельноциркониевых конструкций это практически невозможно за счет высокой прочности материала. А при ношении коронок с керамическим покрытием следует избегать травмирующих факторов, например в виде разгрызания сверхтвердых продуктов (сухариков, орешков).
- Нужно ли готовиться к имплантации и протезированию?
Стандартная подготовка перед имплантацией включает профгигиену и санацию ротовой полости для устранения источников инфекции. Каждый пациент сдает общие анализы для исключения противопоказаний. При наличии хронических заболеваний консультируется с лечащим врачом.
- Насколько диоксид циркония подвержен окрашиванию?
Можно – если стоматолог видит, что к этому есть показания. Например, чистку раз в 3-4 месяца рекомендуют при ношении брекетов.
- Как изготавливают коронки?
Процесс проходит в лабораторных условиях с помощью новейшего CAD/CAM-оборудования. Сначала в специальной компьютерной CAD-программе выполняется 3D-моделирование будущей конструкции. А затем по цифровой модели фрезерный CAM-модуль автоматически (человеческий фактор исключен) вырезает коронку из циркониевой заготовки. Далее ее покрывают керамикой.
- Не будет ли коронка выглядеть искусственно?
Современная керамика точно и достоверно воспроизводит натуральные зубные ткани. А каждая коронка дорабатывается вручную: на поверхность наносят естественные тени, фиссуры.
